El Servicio de Mediación de Salud Pública con la Comunidad Gitana en la Comunidad de Madrid / The public health mediation service with the Roma community in the community of Madrid

El pueblo gitano presenta desigualdades sociales que generan peores resultados en salud que el conjunto de la población española. Se describe el proceso de creación del Servicio de Mediación de Salud Pública con la Comunidad Gitana, pionero en la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid, mostrando sus competencias dirigidas a disminuir dichas desigualdades. Los resultados de su trabajo, enmarcado en la praxis de la mediación intercultural y la intervención comunitaria, validan la necesidad de contar con profesionales de la mediación intercultural en salud pública. (AU)

The Roma people have social inequalities that lead to worse health outcomes than the Spanish population as a whole. We report the process to create the Public Health Mediation Service with the Roma Community, pioneer in the Community of Madrid Health Department. We also reveal its competences aimed at reducing said inequalities. The results of its work, framed in the practice of intercultural mediation and community intervention, validate the need for intercultural mediation professionals in the field of public health. (AU)

Vulnerability to child sexual abuse: NOABS tool / Vulnerabilidad al abuso sexual infantil: herramienta NOABS

Background:The prevalence of child sexual abuse shows a result of 19% in females and 8% in males. Objective:The main aim of this study, is to identify the level of vulnerability and risk of sexual abuse in children between 6 to 13 years old with the NOABS tool. Participants and Setting: 684 children between the ages 6 and 13 from the Simón Araujo school in Sucre, Co-lombia. Methodology:The methodology used in this study has a descriptive approach and data was analyzed with a quantitative strategy. Results:After analyzing the data, it shows a 5.3 % high vulnerability (VA), (VA) female (F) 4.3 %, 6.5 % male (M), (VA) family context 16.1 %, social 14.9 %, school 8.2 %. Conclusions:Other researches allow to compare these results in order to have a clear idea about the levels of vulnerability and risk of abuse validating the NOABS game. (AU)

Antecedentes:La prevalencia de abuso sexual infantil muestra un resultado de 19% en el sexo femenino y 8% en el masculino. Objetivo:El objetivo principal de este estudio, es identificar el nivel de vulnerabilidad y riesgo de abuso sexual en niños de 6 a 13 años con la herramienta NOABS. Participantes y Ámbito:684 niños de 6 a 13 años del colegio Simón Araujo de Sucre, Colombia. Metodología:Se realizó un estudio descriptivo y los datos fueron analizados con una estrategia cuantitativa. Resultados:Tras el análisis de los datos, se muestra una alta vul-nerabilidad (VA) 5,3 %, (VA) femenino (F) 4,3 %, masculino (M) 6,5 %, (VA) en el contexto fami-liar 16,1 %, social 14,9 % y escolar 8,2 %. Conclusiones:Otras investigaciones permiten compa-rar estos resultados para tener una idea clara sobre los niveles de vulnerabilidad y riesgo de abuso validando el juego NOABS. (AU)

El principio vulnerabilidad: definición y alcance en el ámbito de la investigación con personas / O princípio da vulnerabilidade: definição e alcance no campo da pesquisa com pessoas / The principle of vulnerability: definition and scope in the field of research with people

The principle of vulnerability has an ontological and a circumstantial approach, althoughit is not exempt from criticism. Despite this, historically this principle has been recognized in thedifferent legal and ethical standards that guide research with people. In mental health, due to itspeculiarities, it acquires a fundamental role. Methodology: we use a theoretical reflection on thesubject, using the relevant and updated bibliography extracted from the Pubmed search engine. Thefollowing keywords are used in English: vulnerability, ethics, research, nursing, mental health, using the boolean operator “AND” to detect the underlying ethical problems. On the other hand, weuse the terms vulnerability, mental capacity, confidentiality, and research, together with “AND”,for its conceptual analysis. Results: We provide an anthropological and ethical theoretical framework so that the Nursing team can more rigorously understand and justify the issue of vulnerabilitywhen researching people with mental health problems. This allows care that is more appropriate tohuman nature and external conditioning factors. Conclusions: The principle of vulnerability is keyin the field of research with people. A respect for the vulnerability when these people are includedin the experiments, necessarily goes through making "tailor-made suits" that guarantee adequateprotection, which must always be made compatible with free participation and with respect for the privacy and confidentiality of the people. participant people. (AU)

El principio de vulnerabilidad tiene un enfoque ontológico y otro circunstancial, aunqueno está exento de críticas. Pese a ello, históricamente se ha ido reconociendo este principio en lasdistintas normas legales y deontológicas que orientan las investigaciones con personas. En salud mental, por la sus peculiariadades, adquiere un papel fundamental. Metodología: Reflexión teóricasobre la temática, utilizando la bibliografía relevante y actualizada extraída del buscador Pubmed.Se utilizan las siguientes palabras clave en inglés: Vulnerability, ethics, research, nursing, mentalhealth, utilizando el opreador boleano “AND” para detectar cuáles son los problemas éticos subyacentes. Por otro lado, usamos los términos vulnerability, mental capacity, confidentiality, y research,junto con “AND”, para su análisis conceptual. Resultados: Aportamos un marco teórico antropológico y ético para que el equipo de Enfermería sepa comprender y justificar con más rigor la temáticade la vulnerabilidad cuando se investiga con personas con problemas de salud mental. Esto permitecuidados más apropiados a la naturaleza humana y a los condicionantes externos. Conclusiones: Elprincipio de vulnerabilidad es clave en el ámbito de la investigación con personas. Un respeto porla vulnerabilidad cuando estas personas son incluidas en los experimentos, pasa necesariamentepor hacer “trajes a medida” que garanticen una adecuada protección, que ha de hacerse siemprecompatible con una libre participación y con el respeto a la intimidad y confidencialidad de laspersonas participante. (AU)

O princípio da vulnerabilidade tem uma abordagem ontológica e circunstancial, emboranão seja isento de críticas. Apesar disso, historicamente esse princípio tem sido reconhecido nasdiferentes normas legais e éticas que orientam a pesquisa com pessoas. Na saúde mental, pelas suaspeculiaridades, adquire um papel fundamental. Método: Reflexão teórica sobre o tema, utilizandoa bibliografia relevante e atualizada extraída do motor de busca Pubmed. As seguintes palavraschave são usadas em inglês: vulnerabilidade, ética, pesquisa, enfermagem, saúde mental, usando ooperador booleano “AND” para detectar os problemas éticos subjacentes. Por outro lado, utilizamosos termos vulnerabilidade, capacidade mental, confidencialidade e pesquisa, juntamente com“AND”, para sua análise conceitual. Resultados: Fornecemos um referencial teórico antropológicoe ético para que a equipe de Enfermagem possa compreender e justificar com mais rigor a questãoda vulnerabilidade ao pesquisar pessoas com problemas de saúde mental. Isso permite um cuidadomais adequado à natureza humana e aos fatores condicionantes externos. Conclusões: O princípioda vulnerabilidade é fundamental no campo da pesquisa com pessoas. O respeito à vulnerabilidadequando essas pessoas são incluídas nos experimentos passa necessariamente pela confecção de "trajes sob medida" que garantam a proteção adequada, que deve ser sempre compatibilizada com alivre participação e com o respeito à privacidade e confidencialidade das pessoas. pessoas participantes. (AU)

Vulnerabilidade programática na saúde: análise do conceito / Vulnerabilidad programática en la salud: análisis del concepto / Programmatic vulnerability in health: concept analysis

RESUMO Objetivo: analisar, conceitualmente, a vulnerabilidade programática com identificação de seus antecedentes, atributos e consequentes. Método: modelo de análise conceitual segundo metodologia de Walker e Avant. Foram etapas, I. seleção do conceito: vulnerabilidade programática; II. determinação dos objetivos: análise do uso do conceito; III. identificação de usos do conceito: estudo de revisão integrativa (buscou-se a expressão não controlada "programmatic vulnerabilty" nas bases de dados embase, web of science e Medline via pubmed e nos repositórios de artigos Biblioteca Virtual em Saúde e Scielo); IV. determinação dos atributos: análise dos registros da etapa III; V. identificação do caso modelo e casos adicionais: construção com base nos atributos e um caso contrário; VI. identificação de antecedentes e consequentes: painel de dados para elaboração de fenômenos antes e depois da vulnerabilidade programática; VII. referência empíricas: definições operacionais extraídas dos registros. Resultados: 20 registros foram incluídos na análise do conceito. Identificaram-se as variações do termo e os significados mais presentes e caracterizadores da vulnerabilidade programática, sendo a dimensão programática e acesso à saúde as mais frequentes. Foi construído o caso modelo. Os antecedentes, atributos e consequentes foram agrupados em quadro por similitude, no qual referências empíricas do conceito foram indicadas. Conclusão: a vulnerabilidade programática tem elementos discursivos importantes, sendo sua principal característica a falta de consultas disponibilizadas (antecedente), insuficiência/dificuldade no acesso à saúde (atributo) e evolução da doença (consequente).

RESUMEN Objetivo: analizar conceptualmente la vulnerabilidad programática con la identificación de sus antecedentes, atributos y consecuencias. Método: modelo de análisis conceptual según la metodología de Walker y Avant. Los pasos fueron: I. selección del concepto: vulnerabilidad programática; II. determinación de los objetivos: analizar el uso del concepto; III. identificación de los usos del concepto: se utilizó un estudio de revisión integrador (se buscó la expresión no controlada " programmatic vulnerabilty " en las bases de datos embase, Web of Science y Medline a través de pubmed y en los repositorios de artículos Virtual Health Library y Scielo); IV. determinación de los atributos: análisis de los registros del paso III; V. identificación del caso modelo y de los casos adicionales: se construyó a partir de los atributos y de un caso contrario; VI. identificación de los antecedentes y las consecuencias: panel de datos para la elaboración de los fenómenos antes y después de la vulnerabilidad programática; VII. referencia empírica: definiciones operativas extraídas de los registros. Resultados: se incluyeron veinte registros en el análisis conceptual. Se identificaron las variaciones del término y los significados más presentes y característicos de la vulnerabilidad programática, siendo la dimensión programática y el acceso a la salud los más frecuentes. Se construyó el caso modelo. Los antecedentes, atributos y consecuencias se agruparon en una tabla por similitud, en la que se indicaron las referencias empíricas del concepto. Conclusión: la vulnerabilidad programática tiene importantes elementos discursivos, siendo su principal característica la falta de consultas disponibles (antecedente), la insuficiencia/dificultad en el acceso a la salud (atributo) y la evolución de la enfermedad (consecuente).

ABSTRACT Objective: to conceptually analyze programmatic vulnerability with the identification of its antecedents, attributes, and consequences. Method: conceptual analysis model according to the Walker and Avant methodology. There were steps, I. selection of the concept: programmatic vulnerability; II. determination of objectives: analysis of the use of the concept; III. identification of uses of the concept: integrative review study (the uncontrolled expression "programmatic vulnerabilty" was searched in the Embase, Web of Science and Medline databases via Pubmed and in the article repositories Biblioteca Virtual em Saúde and Scielo); IV. determination of attributes: analysis of records from stage III; V. identification of the model case and additional cases: construction based on attributes and an otherwise; VI. identification of antecedents and consequences: panel of data for elaboration of phenomena before and after programmatic vulnerability; VII. empirical reference: operational definitions extracted from the records. Results: 20 records were included in the concept analysis. Variations of the term and the most common meanings that characterize programmatic vulnerability were identified, with the programmatic dimension and access to health being the most frequent. The model case was built. The antecedents, attributes and consequences were grouped in a table by similarity, in which empirical references of the concept were indicated. Conclusion: programmatic vulnerability has important discursive elements, its main characteristic being the lack of available consultations (antecedent), insufficiency/difficulty in accessing health (attribute) and disease evolution (consequent).

Orientaciones para la aplicación de medidas de salud pública no farmacológicas en grupos de población en situación de vulnerabilidad en el contexto de la COVID-19 / Guidance for implementing non pharmacological public health measures in populations in situations of vulnerability in the context of COVID-19

El propósito de este documento es presentar orientaciones para mejorar la aplicación de medidas de salud pública no farmacológicas durante la respuesta a la COVID-19, así como la adherencia a dichas medidas por parte de los grupos de población en situación de vulnerabilidad. Para ello, es necesario identificar los principales obstáculos a la aplicación de las medidas, lo que nos permite determinar los grupos y territorios más afectados en las diferentes fases de la pandemia. Con este objetivo, y desde un marco de equidad, derechos humanos y diversidad, se recomiendan políticas, estrategias e intervenciones que acompañan la aplicación y flexibilización de las medidas, de modo que nadie quede atrás.

The purpose of this guide is to offer recommendations for improving the implementation of non­pharmacological public health measures during the COVID-19 response and compliance with these measures by population groups in situations of vulnerability. This requires determining the main barriers to implementing these measures so that we can identify the groups and territories most affected during the different phases of the pandemic. With this objective in mind­­and within the framework of an equity, human rights, and diversity approach­­, policies, strategies, and interventions to accompany the implementation and flexibilization of the measures are recommended to ensure that no one is left behind.

Inovação biomédica e ética: técnicas substitutivas na experimentação animal / Biomedical innovation and ethics: alternatives to animal testing / Innovación biomédica y ética: técnicas alternativas a la experimentación animal

Resumo A utilização de animais não humanos como ferramenta de pesquisa biomédica e em testes da indústria para consumo humano foi incorporada às práticas científicas e assimilada como fundamental. A revisão sistemática dos resultados de protocolos de fases pré-clínicas não é prática corrente, mas metanálises recentes questionam a capacidade de projeção desses dados para a espécie humana. Atualmente, junto com o questionamento científico há abrangente discussão ética sobre os conflitos inerentes à instrumentalização da vida do animal não humano, cujo ápice é alcançado na criação de animais transgênicos. O objetivo deste artigo é discutir a aplicação do conceito de vulnerabilidade ao animal não humano no contexto da experimentação e pensar as relações de poder implícitas nessas práticas. Como aplicação prática da teoria exposta, propõe-se implantar e desenvolver técnicas substitutivas ao modelo animal, que conjuguem ética e inovação.

Abstract The use of non-human animals has been incorporated into scientific practices as an essential biomedical research tool and in industry tests for human consumption. The systematic review of protocol results of preclinical phases is not a common practice, but recent meta-analyses question the projection accuracy of these data for humans. Currently, along with scientific questioning, there is a comprehensive ethical discussion about the conflicts in the instrumentalization of non-human life, which reached its peak with the creation of transgenic animals. This article discusses the application of the concept of vulnerability to non-human animals in experiments and reflects on the implicit power relations of these practices. We propose to implement and develop alternative techniques to the animal model, combining ethics and innovation.

Resumen El uso de animales no humanos como herramienta para la investigación biomédica y en pruebas de la industria para el consumo humano se ha incorporado a las prácticas científicas y se ha asimilado como fundamental. La revisión sistemática de los resultados de protocolos de fases preclínicas no es una práctica corriente, pero metaanálisis recientes cuestionan la capacidad proyección de estos datos a la especie humana. Actualmente, junto con el cuestionamiento científico, hay una discusión ética sobre los conflictos inherentes a la instrumentalización de la vida del animal no humano, que alcanza su ápice en la creación de animales transgénicos. Este artículo tiene como objetivo discutir la aplicación del concepto de vulnerabilidad al animal no humano en el contexto de la experimentación y proponer una reflexión sobre las relaciones de poder implícitas en estas prácticas. Como una aplicación práctica de la teoría expuesta, se propone implantar y desarrollar técnicas alternativas al modelo animal, que conjuguen ética e innovación.

Guidance for implementing non pharmacological public health measures in populations in situations of vulnerability in the context of COVID-19

The purpose of this guide is to offer recommendations for improving the implementation of non‑pharmacological public health measures during the COVID-19 response and compliance with these measures by population groups in situations of vulnerability. This requires determining the main barriers to implementing these measures so that we can identify the groups and territories most affected during the different phases of the pandemic. With this objective in mind––and within the framework of an equity, human rights, and diversity approach––, policies, strategies, and interventions to accompany the implementation and flexibilization of the measures are recommended to ensure that no one is left behind.

Orientaciones para la aplicación de medidas de salud pública no farmacológicas en grupos de población en situación de vulnerabilidad en el contexto de la COVID-19

El propósito de este documento es presentar orientaciones para mejorar la aplicación de medidas de salud pública no farmacológicas durante la respuesta a la COVID-19, así como la adherencia a dichas medidas por parte de los grupos de población en situación de vulnerabilidad. Para ello, es necesario identificar los principales obstáculos a la aplicación de las medidas, lo que nos permite determinar los grupos y territorios más afectados en las diferentes fases de la pandemia. Con este objetivo, y desde un marco de equidad, derechos humanos y diversidad, se recomiendan políticas, estrategias e intervenciones que acompañan la aplicación y flexibilización de las medidas, de modo que nadie quede atrás.

Avaliação da vulnerabilidade e sarcopenia em idosos atendidos na atenção primária à saúde / Vulnerability and sarcopenia assessment in elderly people assisted in primary health care

No idoso a vulnerabilidade e a sarcopenia leva a incapacidade funcional que compromete a autonomia e a qualidade de vida, gerando demandas políticas, sociais e econômicas. Objetivou-se neste estudo avaliar a vulnerabilidade e a sarcopenia em idosos atendidos em Unidades de Atenção Primária à Saúde de Fortaleza-Ceará. Estudo epidemiológico com 384 idosos. Foram incluídos indivíduos com idade igual ou superior a 60 anos, atendidos em Unidade de Atenção Primária à Saúde e excluídos aqueles com diagnóstico de demência e idosos que obtiveram pontuação no Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) menor que 13 (não alfabetizados) e menor que 17 (alfabetizados). A coleta de dados ocorreu de maio a dezembro de 2018 em três etapas: investigação dos dados sociodemográficos, clínicos e antropométricos; para avaliação da Vulnerabilidade utilizou-se o Vulnerable Elders Survey, a sarcopenia foi avaliada pela força de preensão palmar, índice de massa muscular e teste de velocidade de marcha de 10 metros. Os dados foram agrupados no Statistical Package for the Social Science - SPSS versão 22.0, sendo realizada análise descritiva e associações entre as variáveis desfecho (sarcopenia e vulnerabilidade) e as variáveis independentes através dos testes Qui-quadrado e Exato de Fisher (p <0,05. A pesquisa foi aprovada no Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Ceará a partir do parecer 2.584.644 e com Certificado de Apresentação para Apreciação Ética (CAAE) nº85363518.6.0000.5054. Dos 384 idosos 133 (34,6%) foram vulneráveis, existindo associação com a idade (p=0,001), sexo (p=0,010), escolaridade (p=0,008), estado civil (p=0,004), raça (p=0,003), atividade física (p=0,002), hipertensão (p=0,001), diabetes (p=0,001), osteoartrite (p=0,008), osteoporose (p=0,003) e a utilização de polifarmácia (p=0,001). Quanto à sarcopenia, 84 idosos (21,9%) apresentaram provável sarcopenia; 48 (12,5%) eram sarcopênicos e 47 (12,2%) apresentaram sarcopenia severa. Houve associação com sexo (p=0,001), prática de atividade física (p=0,016), osteoartrite (p=0,001), dislipidemia (p=0,004), uso de 5 ou mais medicamentos (p=0,001) e vulnerabilidade (p=0,006). Os achados são relevantes e inéditos para a população idosa de Fortaleza com impacto significativo na inferência de causalidade para sarcopenia e vulnerabilidade, além de permitir replicação em outros cenários. As informações geradas possibilitam vislumbrar intervenções e ações de prevenção da sarcopenia e promoção da saúde dos idosos no contexto da atenção primária em saúde. (AU)

Construção e aplicação de um índice de vulnerabilidade humana à mudança do clima para o contexto brasileiro: a experiência do estado do Espírito Santo / Construction and application of a human vulnerability index for climate change in the Brazilian context: the experience of the state of Espírito Santo, Brazil

Resumo A mudança do clima representa séria ameaça para a população humana, causando impactos em diferentes setores. Conhecer os fatores que elevam a vulnerabilidade do ser humano à mudança do clima permite identificar pontos críticos e direcionar ações imediatas para reduzi-la. Assim, este estudo desenvolveu e aplicou um índice de vulnerabilidade à mudança do clima para as microrregiões do Espírito Santo, abarcando os elementos fundamentais da vulnerabilidade - exposição, sensibilidade e capacidade adaptativa. Anomalias climáticas de precipitação e temperatura também foram usadas para estimar as alterações para o futuro. A construção dos indicadores se baseou na atribuição de notas indicativas de vulnerabilidade para cada grupo de municípios (clustering), com posterior média aritmética e padronização dos valores para gerar índices variando entre 0 e 1. Verificou-se que a microrregião Noroeste apresenta vulnerabilidade extremamente elevada, em virtude de características, sociodemográficas, econômicas e ambientais. Todo o estado poderá ser afetado por alterações do clima futuro, principalmente pelo aumento de temperaturas médias. O norte do estado poderá ter aumento no número de dias secos consecutivos. Espera-se que esses resultados contribuam para orientar ações de adaptação à mudança do clima e aumentar a resiliência do território a partir da identificação das vulnerabilidades existentes.

Abstract Climate change poses a serious threat to the human population, causing impacts in different sectors. Understanding the factors that may increase human's vulnerability to climate change allows to identify critical points and to direct immediate actions to reduce vulnerability. Thus, this study developed and applied an index of vulnerability to climate change for the microregions of the state of Espírito Santo, Brazil, encompassing the key elements of vulnerability - Exposure, Sensitivity and Adaptive Capacity. Climatic anomalies of precipitation and temperature were also used for estimate future climate changes. Construction of the indicators was based on the assignment of scores indicating levels of vulnerability for each group of municipalities (clustering); subsequent arithmetic mean and standardization of the values were applied to generate indices from 0 and 1. The Northwestern microregion presented high vulnerability due to its sociodemographic, economic and environmental characteristics. In addition, the entire state may be affected by changes in future climate, mainly by the increase of average temperatures. The Northern region may have a considerable increase in the number of consecutive dry days. These results are expected to contribute to guide actions of adaptation to the climate change and to increase the resilience of the territory from the identification of existing vulnerabilities.

Ética na inclusão de gestantes como participantes de pesquisas / The inclusion of women as research participants

A inclusão de mulheres como participantes de pesquisas tem sido promovida, com o intuito de preencher lacunas existentes no conhecimento sobre a saúde e a doença em mulheres. Apesar disso, a inclusão de gestantes como participantes de pesquisa é cercada de apreensões sobre os efeitos no binômio materno-fetal. Embora existam preocupações com a inclusão de grávidas em estudo de novas drogas e procedimentos invasivos, é fundamental reconhecer que excluir as gestantes também é prejudicial. A exclusão sistemática pode colocar os fetos em risco devido à falta de conhecimento aplicável, impedindo o conhecimento de informações sobre os efeitos maternos e fetais de determinada droga ou intervenção. As gestantes não devem ser consideradas vulneráveis simplesmente porque estão grávidas, e há o dever de promover pesquisas destinadas a obter conhecimentos relevantes nesta população específica. É necessário promover a inclusão ética e responsável de mulheres grávidas em pesquisas, por ser uma questão de equidade e justiça social.

The inclusion of women as research participants has been promoted in order to fill gaps in the knowledge about health and disease. Despite this, the inclusion of pregnant women as research participants is surrounded by concern about the maternal-fetal side effects. Although there are fears about the inclusion of pregnant women in the study of new drugs and invasive procedures, it is fundamental to recognize that excluding pregnant women is also harmful. Systematic exclusion can place fetuses at risk due to a lack of applicable knowledge, impairing knowledge of the maternal and fetal side effects of a particular drug or intervention. Pregnant women should not be considered vulnerable simply because they are pregnant, and there is a duty to support research aimed to acquire relevant knowledge of this specific population. It is necessary to promote the ethical and responsible inclusion of pregnant women in research, as it is a issue of equity and social justice.

Jovens universitários da área da saúde são vulneráveis ao HIV / Undergraduate students of health area are vulnerable to HIV / Estudiantes universitarios del área de salud son vulnerables al VIH

Objetivos: O objetivo do presente trabalho foi analisar a vulnerabilidade ao HIV de jovens estudantes universitários. Métodos: Trata-se de pesquisa descritiva tipo levantamento realizada com estudantes universitários de ambos os sexos (n=243), com idade entre 15 a 24 anos (19,23±1,54). Aplicamos o questionário: "Eu preciso fazer o teste do HIV/AIDS?", adicionando questões sobre idade, sexo e relação sexual mais frequente. Resultados: Na amostra, 73,20% eram do sexo feminino (n=177). A relação sexual mais frequente foi heterossexual (66,70%), seguida pelo homossexual (7,70%) e bissexual (1,20%). Cerca de 23,60% não iniciaram a vida sexual. Encontramos 93,80% da amostra com média ou muita vulnerabilidade ao HIV, sendo 39,10% muito vulnerável, sem diferença significativa (p=0,800) entre sexos. Foi encontrada relação (p=0,000) entre o aumento da idade e maior vulnerabilidade, sendo que 57,9% dos homossexuais e 100% dos bissexuais são muito vulneráveis. Conclusão: A totalidade da população de jovens universitários estudada é vulnerável ao HIV. Embora a amostra tenha acesso ao conhecimento, não o utiliza na prática, sugerindo uma percepção de invulnerabilidade deste grupo.

Objective: The aim of the present study was to analyze the vulnerability to HIV of young undergraduate students. Methods: This was a descriptive survey carried out with undergraduate students of both sexes (n =243), aged between 15 and 24 years (19.23 ± 1.54). We applied the questionnaire: "Do I need to be tested for HIV/AIDS?", adding questions about age, sex and more frequent sexual intercourse. Results: In the sample, 73.2% were female (n=177). The most frequent sexual intercourse was heterosexual (66.7%), followed by homosexual (7.7%) and bisexual (1.2%). About 23.6% did not initiate sex life. We found 93.8% of the sample with medium or highly vulnerable to HIV, being 39.1% with high vulnerability, with no significant difference (p=0.8) between sexes. There was a relationship (p=0) between increasing age and greater vulnerability, with 57.9% of homosexuals and 100% of bisexuals with high vulnerability. Conclusion: Although the sample has access to knowledge, it does not use it in practice, suggesting a perception of invulnerability of this group.

Objetivos: El objetivo del presente trabajo fue analizar la vulnerabilidad al VIH de los estudiantes universitarios jóvenes. Métodos: Se trata de una encuesta descriptiva realizada con estudiantes de ambos sexos (n=243), con edades comprendidas entre 15 y 24 años (19,23 ± 1,54). Hemos aplicado el cuestionario: "¿Tengo que hacerme la prueba del VIH/SIDA?", Añadiendo preguntas sobre la edad, el sexo y las relaciones sexuales más frecuentes. Resultados: En la muestra, el 73,20% eran mujeres (n = 177). Las relaciones sexuales más frecuentes fueron heterosexuales (66,70%), seguidas de homosexuales (7,70%) y bisexuales (1,20%). Alrededor del 23,60% no inició la vida sexual. Encontramos 93,80% de la muestra con una alta o media vulnerabilidad al VIH, siendo 39,10% con alta vulnerabilidad, sin diferencias significativas (p=0,800) entre los sexos. Hubo una relación (p=0,000) entre el aumento de la edad y mayor vulnerabilidad, con el 57,90% de los homosexuales y el 100% de los bisexuales con alta vulnerabilidad. Conclusión: Aunque la muestra tiene acceso al conocimiento, no lo utiliza en la práctica, sugiriendo una percepción de invulnerabilidad de este grupo.

Consideraciones sobre el intervalo de vulnerabilidad de la adolescencia / Considerations for the definition of a interval of vulnerability/possibility in adolescence

En este artículo se explora la hipótesis de que si bien, la maduración relacionada con habilidades cognitivas alcanza su madurez entorno a la quincena primera de vida, la maduración de las habilidades sociales se retrasa hasta bien entrado los veinte. Nuestro objetivo es tratar de definir cuál es esa ventana de posibilidad/vulnerabilidad y cuál es la situación madurativa del joven en ese intervalo. En este contexto, argumentamos cómo la determinación del momento madurativo del cierre de la adolescencia tiene repercusiones sobre la valoración de la autonomía en la toma de decisiones de la persona. Concretamente señalamos aquellas vinculadas a la valoración de la autonomía del joven en cuestiones sanitarias, y también en responsabilidad penal. En las conclusiones ofrecemos algunos criterios educativos que puedan servir de orientación para la implementación tanto de políticas sociales como de programas educativos

This article explores the hypothesis that while maturation related cognitive abilities reaches maturity around the age of fifteen, maturation related social skills is delayed until well into the twenties. Our goal is to try to define what is the window of opportunity / vulnerability and what is the maturational status of the young in this interval. In this context, we argue how the maturational time of the closing of adolescence has an impact on the valuation of autonomy in decision-making of the person. Particularly, we figure out implications for the assessment of the autonomy of youth in health issues, and also criminal liability. In the conclusion, we offer some educational criteria that may provide guidance for implementing both social policy and educational programs

Trastorno por déficit de atención e hiperactividad y patología dual. Neurobiología y factores comunes de vulnerabilidad / Attention deficit hyperactivity disorder and dual pathology. Neurobiology and shared vulnerability factors

Los pacientes con Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) presentan una elevada prevalencia de trastorno por consumo de sustancias (TCS), a la vez que los sujetos con TCS presentan con mayor frecuencia de la esperada un diagnóstico comórbido con TDAH, dificultando la clínica, evolución, pronóstico y por tanto el abordaje terapéutico. En el presente trabajo se pretende explorar la relación entre el TDAH y los TCS, fundamentalmente desde el punto de vista neurobiológico, mostrando factores y sustratos cerebrales comunes, genes implicados, precipitantes de ambas manifestaciones, así como la relación con la neurobiología de los circuitos de recompensa. La alta comorbilidad del TDAH con los TCS, indica tal como evidencian estudios de neuroimagen, estudios genéticos y estudios de experimentación, algunos sustratos neurobiológicos subyacentes compartidos, si bien sobre todo parece existir una influencia a nivel genético que se traduciría en alteraciones neuroquímicas, neuroanatómicas y neurofisiológicas comunes. Conociendo estos sustratos se podrá aumentar la comprensión de la patología dual en un futuro y ayudar en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad (AU)

Patients with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) have a high prevalence of substance use disorder (SUD), and likewise individuals with SUD show more commonly than expected a comorbid diagnosis of ADHD, thus presenting a more complex symptom presentation, clinical outcome and overall prognosis, as well a more difficult management. In the present paper, it is aimed to explore the evidence on the relationship between ADHD and SUDs, focusing on the neurobiological basis, discussing common brain factors and substrates, genes involved, shared precipitating factors to both disorders, as well as the neurobiology of the reinforcement pathway. The elevated comorbidity of SUD with ADHD, indicates, as shown in neuroimaging, genetic and experimental studies, the presence of some shared underlying neurobiological substrates. In particular, there appears to exist a strong genetic influence that may underlie a series of common neurochemical, neuroanatomical and neurophysiological alterations. A better understanding of these substrates would be of great help to an improved learning of this dual diagnosis in a future and help in its diagnosis and treatment (AU)

Household Food Insecurity Access Scale (HFIAS)

In 1996, the World Food Summit reaffirmed the inalienable right that each person across the globe has to access safe, adequate and nutritious food. At that time a goal was established to reduce by half the number of undernourished persons worldwide by 2015, in other words the year that we are now commencing. Different countries and organisations considered the necessity of reaching consensus and developing indicators for measuring household food insecurity. The availability of a simple but evidence-based measurement method to identify nutritionally at-risk population groups constitutes an essential instrument for implementing strategies that effectively address relevant key issues (AU)

En 1996, la Cumbre Mundial sobre la Alimentación reafirmó el derecho inalienable de los habitantes del mundo a tener acceso a una alimentación adecuada, inocua y nutritiva, y se planteó como meta disminuir a la mitad el número de personas subnutridas en el mundo para el año 2015, es decir, este año que iniciamos. Diversos países y organizaciones se plantean la necesidad de consensuar y desarrollar indicadores para la medición de la inseguridad alimentaria en los hogares. Disponer de un método de medición simple pero con base científica para identificar los grupos de población de mayor vulnerabilidad nutricional, se considera una herramienta básica para poder implementar estrategias que permitan afrontar el problema de un forma efectiva (AU)

Avaliação multidimensional da saúde de idosos com câncer de próstata e o The Vulnerable Elders Survey 13 (VES-13) como instrumento de triagem em oncogeriatria / Multidimensional assessment of health of elderly patients with prostate cancer and The Vulnerable Elders Survey 13 (VES-13) as a screening tool in oncogeriatria

A realização de uma avaliação multidimensional em idosos é recomendada antes da definição do tratamento oncológico. Em anos recentes, tem sido proposta a utilização de instrumentos de triagem, tais como o The Vulnerable Elderly Survey 13 (VES-13), que possibilitam identificar os indivíduos hígidos, reservando a avaliação multidimensional apenas para aqueles com maior probabilidade de alterações da saúde global.Objetivos: Realizar a adaptação transcultural do VES-13 para utilização na população idosa brasileira com câncer e avaliar as propriedades psicométricas da versão brasileira do VES-13; Caracterizar a condição de saúde global de idosos com câncer de próstata por meio de uma Avaliação Geriátrica Multidimensional (AGM) e avaliar a acurácia do VES-13 como instrumento de triagem em oncogeriatria; Analisar as dimensões da saúde global associadas à vulnerabilidade e avaliar o poder discriminatório do VES-13 para novas composições de AGM constituídas com as dimensões associadas à vulnerabilidade na população de estudo...

A multidimensional assessment is recommended for older adults before the definition of cancer treatment. In recent years, the use of screening tools, such as The Vulnerable Elderly Survey 13 (VES-13), which allow to identify healthy individuals, is being proposed in order to preserve the multidimensional evaluation only for those most likely to have deficiencies in their global health .Objectives: To perform the cross-cultural adaptation of the VES-13 for use in the elderly population with cancer and evaluate the psychometric properties of the Brazilian version of the VES-13; To characterize the overall health status of elderly patients with prostate cancer through a Multidimensional Geriatric Assessment (AGM) and evaluate the accuracy of VES-13 as a screening tool in geriatric oncology; To analyze the global health dimensions associated with vulnerability and to evaluate the discriminatory power of VES-13 for new AGM models, composed with the dimensions associated with vulnerability in this population. (...) Conclusions: The Brazilian version of VES-13 was adequate and was well understood by seniors and their psychometric properties were considered consistent. Given that sensitivity and negative predictive value are the most important elements for a good screening tool in geriatric oncology, the alternative cut-off point for the VES-13 seems to be the most appropriate for identifying vulnerable individuals in younger and healthy populations, like the one in this study. For populations with characteristics similar to those observed in this study, an AGM composition including ADLs functionality, IADLs functionality, emotional state, comorbidity, nutritional status and use of medications seems to be the most suitable as the gold standard for assessing the accuracy of VES-13...

Modelos de dignidad en el cuidado: contribuciones para el final de la vida / Dignity models: contributions for the end of life care

Introducción: La dignidad social, que se fundamenta en la dignidad ontológica y que es consecuencia de su reconocimiento, se está convirtiendo en un aspecto fundamental del cuidado, tanto para los profesionales como para los propios pacientes. De forma más señalada al final de la vida, periodo en el que la persona es más vulnerable. Objetivo: explorar los distintos modelos de dignidad que han sido elaborados en diferentes contextos de la práctica clínica. Método: revisión de la literatura en las bases de datos PubMed, CINAHL y PsycInfo introduciendo "Dignity Model" como palabra clave. El único límite fue que el idioma de publicación fuese el inglés o el español. Resultados: se han identificado siete modelos de dignidad que han sido elaborados desde perspectivas diferentes y en contextos diversos. Todos ellos consideran la dignidad como un rasgo intrínseco del ser humano, pero al mismo tiempo contemplan una dimensión subjetiva que depende de la experiencia de la persona. Esta dimensión subjetiva de la dignidad está influenciada por la visión que tiene la propia persona sobre sí misma, la repercusión que tiene la enfermedad sobre ella, el contexto o incluso el comportamiento de los profesionales de la salud. Conclusiones: todos los modelos incluidos en esta revisión proporcionan a los profesionales de la salud un punto de partida para la reflexión e incorporación de prácticas que traten de preservar la dignidad social de los pacientes con enfermedad terminal. Uno de los modelos identificados ha sido aplicado a la práctica clínica con resultados positivos

Introduction: Social dignity, that is based on the ontological dignity and which is a consequence of its recognition, it is as a fundamental aspect of the care for both, health professionals and patients. Especially, at the end of life, period of time spam in which the person is more vulnerable. Objective: to explore different dignity models that have been elaborated in different healthcare contexts. Method: A review of the literature was carried out in CINAHL, Pubmed and PsycINFO databases, introducing «Dignity Model» as keyword. The only limit of the search was research written in English or Spanish. Results: seven models of dignity elaborated from different contexts and with different perspectives were identified. All of them consider dignity as an intrinsic aspect of the human being, but at the same time they take into account a subjective dimension of the dignity that depends on the persons' experience. This subjective dimension of dignity is influenced by person's perception about itself, the impact of illness in the person, the context of the person or even the behavior of the healthcare professionals. Conclusions: all the models included in this review provide to healthcare professional a starting point to reflect and to incorporate practices that may preserve the social dignity of terminally ill patients. One of the models identified has been applied to the clinical practice with positive results

Estratégia saúde da família: atenção à saúde e vulnerabilidades na adolescência / Family Health Strategy: Health Care and Vulnerabilities in the Adolescence

O estudo teve como objetivo analisar as situações de vulnerabilidade à saúde do adolescente, na percepção de profissionais da Estratégia Saúde da Família. Tratou-se de um estudo exploratório descritivo desenvolvido no Município de Contagem, Minas Gerais, em 2011. Participaram 166profissionais da Estratégia Saúde da Família que responderam um questionário sobre vulnerabilidadese atenção à saúde na adolescência. Realizou-se análise descritiva e estratificada por categoria profissional. Observou-se que o risco/uso de drogas (91,2%), sexo precoce/sem proteção (71,2%) e desestruturação/conflito familiar (65,6%) configuraram como as principais vulnerabilidades à saúdena adolescência. A violência e sua complexa etiologia foram mencionadas em 36,2% das respostas. Os profissionais apontaram que a Estratégia Saúde da Família desenvolve, prioritariamente, açõesvoltadas para a prevenção de gravidez indesejada e doenças sexualmente transmissíveis. Verifica-se que a Estratégia Saúde da Família precisa intensificar e ampliar o escopo de ações, voltadas para a prevenção das vulnerabilidades à saúde na adolescência.

This study aimed at to analyze the situations of vulnerability related to adolescent health in the perceptionof Family Health Strategy professionals. It was an exploratory-descriptive study developed in the city of Contagem, Minas Gerais, Brazil, in 2011. 166 Family Health Strategy professionals participated in this study answered a questionnaire on vulnerabilities and health care in the adolescence. Descriptive and stratified analysis by professionals’ category were conducted. The risk/use of drugs (91.2%), early/unprotected sex (71.2%) and unstructured/conflicts families (65.6%) were cited by participants as the main health vulnerabilities in adolescence. The violence and its complex etiology was reported in 36.2% of responses. The professionals reported that the Family Health Strategy have developingactions, but principally for the prevention of pregnancy and sexually transmitted diseases. The HealthFamily Strategy has an important role to enhance and make wider the scope of actions for health vulnerabilities prevention in adolescence.